Рак кишечника — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Но если опухоль обнаружена вовремя, шансы на полное излечение высокие. Хирургия — главный способ борьбы с болезнью. В «СМ-Клиника» https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/zhkt/operatsiya-pri-rake-kishechnika/ такие операции проводят разными методами — от классической открытой до современной роботической хирургии.
Что такое рак кишечника
Это злокачественная опухоль, которая развивается в слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Реже встречается рак тонкого кишечника. Болезнь чаще поражает людей старше 50 лет, хотя в последние годы молодеет.
Причины до конца не ясны, но есть факторы риска: наследственность, полипы в кишечнике, воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона), курение, ожирение, избыток красного мяса и мало клетчатки в рационе.
Когда операция необходима
Хирургия — основа лечения рака кишечника. Показания простые и понятные:
-
Подтвержденный диагноз. Биопсия показала злокачественные клетки. Опухоль нужно удалять.
-
Резектабельная опухоль. То есть ее можно удалить полностью, захватив здоровые ткани вокруг. Даже если есть единичные метастазы в печени или легких, часто оперируют — сначала химиотерапия, потом удаление опухоли и метастазов.
-
Осложнения. Иногда приходится оперировать экстренно: опухоль перекрыла просвет кишки (непроходимость), началось кровотечение или случилась перфорация — прорыв стенки кишки.
-
Даже на поздних стадиях операция нужна. Она убирает основной очаг, снимает симптомы, продлевает жизнь и улучшает ее качество.
Виды операций
Объем вмешательства зависит от того, где именно находится опухоль:
-
Правосторонняя гемиколэктомия. Удаляют правую половину толстой кишки — слепую, восходящую ободочную и часть поперечной. Плюс кусок тонкой кишки. Потом соединяют оставшиеся участки.
-
Левосторонняя гемиколэктомия. Убирают левую половину — часть поперечной, нисходящую и сигмовидную кишку. Делают при опухолях в этих отделах.
-
Резекция сигмовидной кишки. Если опухоль только в сигмовидной кишке, удаляют ее с запасом здоровой ткани по краям — обычно по 5–10 см.
-
Операции на прямой кишке. Здесь сложнее. Если опухоль в верхней или средней части, сфинктер сохраняют. Если опухоль в нижней трети, близко к анусу, иногда приходится удалять и прямую кишку, и сфинктер. Тогда на животе формируют колостому — искусственное отверстие для вывода кала.
-
Вместе с кишкой всегда удаляют окружающую жировую клетчатку и лимфоузлы. Там могут прятаться раковые клетки. Это называется лимфодиссекция.
Подготовка к операции
Обследование включает КТ грудной клетки, живота и таза — смотрят границы опухоли, ищут метастазы. Колоноскопию повторяют, чтобы точно увидеть расположение. Анализы крови, включая онкомаркеры (РЭА, CA 19-9). ЭКГ, консультация анестезиолога.
За 3–5 дней переходят на легкоусвояемую диету: каши, бульоны, пюре. Накануне операции — только прозрачные жидкости. Кишечник очищают специальными препаратами. Это неприятно, но критически важно для безопасности.
Как проходит операция
Есть несколько подходов, и выбор зависит от опыта хирурга, расположения опухоли, состояния пациента:
-
Открытая операция. Классика. Хирург делает разрез длиной 15–25 см. Получает полный доступ, работает руками, быстро реагирует на осложнения. Шрам больше, восстановление дольше, боль сильнее.
-
Лапароскопия. Делают 4–6 небольших проколов. Вводят камеру и инструменты. Хирург смотрит на экран, управляет манипуляторами. Меньше травма тканей, быстрее заживление, меньше боль. Шрамы почти незаметны. Но технически сложнее, подходит не для всех случаев.
-
Роботическая хирургия. Самый современный метод. Хирург управляет роботом Da Vinci, который дает сверхточные движения, 3D-обзор в высоком разрешении и доступ к труднодоступным местам. Особенно хорош для операций на прямой кишке. Дорого, доступно не везде.
Операция длится 2–5 часов. Все под общим наркозом. После удаления опухоли хирург соединяет концы кишечника, ставит дренажи для оттока жидкости.
Восстановление после операции
Первые сутки — в реанимации. Следят за давлением, пульсом, дыханием, количеством мочи. Проверяют, нет ли осложнений. На второй день переводят в палату.
Есть нельзя первые 2–4 дня. Питание через капельницу. Потом начинают с воды, добавляют бульон, кисель, жидкую кашу. Постепенно расширяют рацион. Кишечнику нужно время, чтобы заработать после операции.
Дренажи убирают через 3–5 дней. Швы снимают через неделю-полторы, если нити не рассасывающиеся. Выписка обычно через 7–14 дней — зависит от объема операции и восстановления.
Дома продолжают соблюдать диету, избегают тяжестей 2–3 месяца. Полное заживление занимает 4–8 недель.
Итог
Операция при раке кишечника — серьезное, но эффективное лечение. При ранних стадиях пятилетняя выживаемость превышает 90%. «СМ-Клиника» https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/zhkt/operatsiya-pri-rake-kishechnika/ предлагает полный цикл помощи: точную диагностику, операции любой сложности, химиотерапию и реабилитацию. Здесь работают опытные онкохирурги, есть все необходимое оборудование. Рак кишечника лечится. Не теряйте время.
